دعوة للعمل: الفوارق العرقية في صحة الأمهات والرضع

تستمر الفوارق العرقية في صحة الأمهات والرضع في جميع أنحاء الولايات المتحدة، مما يؤثر بشكل كبير على مجتمعات الأقليات.

في حين أن الفوارق بين السكان السود والسكان الأصليين وذوي الأصول الإسبانية قد حظيت بالاهتمام، فإن الأمريكيين العرب - خاصة في ديربورن بولاية ميشيغان - غالبًا ما يتم تجاهلهم.

ويرجع هذا السهو جزئيًا إلى تصنيف الأمريكيين من أصل عربي على أنهم "بيض" في العديد من أنظمة البيانات الصحية، مما قد يخفي التحديات الخاصة التي يواجهونها.

يعتبر العديد من الأفراد من منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا (MENA) أنفسهم عرقاً متميزاً ولكنهم مصنفون على أنهم "بيض" في أنظمة البيانات الصحية.

هذا التصنيف الذي عفا عليه الزمن يحجب بياناتهم الصحية المحددة ويعيق توفير خدمات صحة الأمهات والرضع المستهدفة.

تستكشف هذه المقالة هذه الفوارق في صحة الأمهات والرضع، مع التركيز على التحديات داخل المجتمع العربي الأمريكي في ديربورن، وتسليط الضوء على برنامج LAHC المجاني "تواصل الأمهات مع الرعاية الصحية".

نظرة عامة على الفوارق في صحة الأمهات والرضع على المستوى الوطني

تسلط إحصائيات مؤسسة KFF الرائدة في مجال السياسات الصحية في الولايات المتحدة، الضوء على التحديات الكبيرة التي تواجهها الأقليات والمجتمعات الممثلة تمثيلاً ناقصًا، بما في ذلك ارتفاع المخاطر أثناء الحمل وزيادة معدلات وفيات الرضع:

معدلات الوفيات المرتبطة بالحمل: تتعرض النساء من الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين (AIAN) والنساء السود لوفيات مرتبطة بالحمل أعلى بثلاث مرات من النساء البيض (63.4 و55.9 مقابل 18.1 لكل 100,000 مولود حي).
مخاطر الولادة ونتائجها: النساء من السود وسكان أمريكا اللاتينية الأصليين وسكان هاواي الأصليين أو سكان جزر المحيط الهادئ الأصليين (NHPI) لديهن نسب أعلى من الولادات المبكرة والرضع منخفضي الوزن عند الولادة. تزيد احتمالية تلقي النساء من السكان الأصليين في جزر المحيط الهادئ أو سكان هاواي الأصليين أو جزر المحيط الهادئ أربعة أضعاف احتمالية تلقي النساء البيض للرعاية قبل الولادة أو عدم تلقيها (22% مقابل 5%).
معدلات وفيات الرضع: تزيد احتمالات وفاة الرضع المولودين لنساء سوداوات عن ضعف احتمالات وفاة الرضع المولودين لنساء بيضاوات (10.9 مقابل 4.5 لكل 000 1 مولود حي). وتبلغ معدلات وفيات الرضع المولودين لنساء من الهنود الحمر والهنود الحمر من أصل أفريقي هندي أو أمريكي من أصل هندي غير مكسيكي ضعف معدلات وفيات النساء البيض.

تنجم هذه الفوارق عن تفاعل معقد من العوامل، بما في ذلك محدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية والتحديات الاجتماعية والاقتصادية والعنصرية المنهجية.

ومع ذلك، غالبًا ما لا يتم الاعتراف بالتحديات الخاصة بالمجتمع العربي الأمريكي بسبب عدم كفاية ممارسات جمع البيانات.

الفوارق في صحة الأمهات والرضع بين العرب الأمريكيين

يوفر مسح عوامل الخطر السلوكية العربية لعام 2013 رؤى قيمة حول السلوكيات والظروف الصحية بين البالغين من أصل عربي أمريكي في ميشيغان.

ومع ذلك، لم تقم الولاية بإجراء مسح آخر منذ ذلك الحين، مما يشير إلى عدم وجود بيانات محدثة لهذا المجتمع.

قد تساهم عدة عوامل تم تحديدها في الدراسة الاستقصائية في التفاوتات المحتملة في صحة الأمهات والرضع داخل المجتمع العربي الأمريكي:

محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية والتغطية التأمينية

معدلات عالية من غير المؤمن عليهم: في عام 2013، أبلغ 25.4% من البالغين العرب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا عن عدم وجود تغطية للرعاية الصحية، وهي نسبة أعلى بكثير من نسبة 17.4% بين جميع البالغين في ميشيغان. يمكن أن يؤدي نقص التأمين إلى تأخر أو عدم كفاية الرعاية قبل الولادة.
عوائق التكلفة: ما يقرب من 25.3% من البالغين العرب لم يراجعوا طبيبًا خلال الـ 12 شهرًا الماضية بسبب التكلفة، مقارنة بـ 15.5% من جميع البالغين في ميشيغان. قد تمنع العوائق المالية النساء الحوامل من الحصول على خدمات ما قبل الولادة الضرورية.

الحواجز اللغوية

إجادة محدودة للغة الإنجليزية: أفاد حوالي ربع البالغين العرب (24.1%) بأنهم لا يتحدثون الإنجليزية بشكل جيد أو لا يتحدثونها على الإطلاق. يمكن لصعوبات اللغة أن تعيق التواصل الفعال بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية، مما يؤثر على جودة الرعاية قبل الولادة وتثقيف الأمهات حول صحة الرضع.
تفضيل اللغة الأم في الرعاية الصحية: أفاد جزء كبير من البالغين من ذوي الأصول العربية (44.8%) أنهم يتحدثون العربية أو الكلدانية مع طبيبهم. في حين أن الرعاية التي تراعي الحساسية الثقافية مفيدة، إلا أن محدودية توافر مقدمي الرعاية ثنائي اللغة قد يحد من إمكانية الحصول على الرعاية.

العوامل الثقافية التي تؤثر على استخدام الرعاية الصحية

مخاوف تتعلق بالحياء والخصوصية: تشير الدراسة الاستقصائية إلى أن النساء العربيات يواجهن عوائق تتعلق بالحرج وعدم الراحة والحياء، خاصة فيما يتعلق بخدمات الصحة الإنجابية. قد تؤدي هذه العوامل الثقافية إلى التأخر في طلب الرعاية قبل الولادة.
الخوف من الكشف ووصمة العار: يمكن للخوف المتعلق بالتشخيصات الصحية أن يمنع النساء من الحصول على الفحوصات اللازمة وخدمات ما قبل الولادة.

التحديات الاجتماعية والاقتصادية

دخل الأسرة المنخفض: أفاد ما يقرب من نصف البالغين العرب (48.0%) أن دخل الأسرة أقل من 25,000 دولار أمريكي. يمكن أن يحد عدم الاستقرار المالي من إمكانية الحصول على الطعام المغذي والسكن الآمن وخدمات الرعاية الصحية.
الضغوط المالية: كان أكثر من النصف (53.7%) قلقين بشأن دفع الإيجار أو الرهن العقاري، و31.5% قلقين بشأن توفير وجبات مغذية. يرتبط الإجهاد المزمن أثناء الحمل بالنتائج السلبية مثل الولادة المبكرة وانخفاض وزن المواليد.

مخاوف الصحة النفسية

ارتفاع معدلات سوء الصحة النفسية: أبلغ حوالي 21.3٪ من البالغين العرب عن سوء الصحة النفسية، وهي نسبة أعلى بكثير من نسبة 12.0٪ بين جميع البالغين في ميشيغان. يمكن أن تؤثر مشاكل الصحة النفسية للأمهات مثل الاكتئاب والقلق سلباً على الأم والرضيع على حد سواء، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أثناء الحمل وبعد الولادة.

نقص استخدام الخدمات الصحية الوقائية

انخفاض معدلات فحوصات السرطان: خضعت 59.8% فقط من النساء العربيات لاختبار الكشف عن سرطان عنق الرحم في السنوات الثلاث الماضية، وهي نسبة أقل بكثير من 79.4% بين جميع النساء في ميشيغان. قد يعكس هذا النقص في الاستخدام نمطًا أوسع نطاقًا من المشاركة المحدودة في الخدمات الصحية الوقائية، بما في ذلك الرعاية قبل الولادة.
تأخر طلب الرعاية الصحية: تأخر ما يقرب من 23.2% من البالغين العرب في الحصول على الرعاية الصحية لأسباب أخرى غير التكلفة، بما في ذلك التفضيلات الثقافية أو انعدام الثقة أو الوعي المحدود بالخدمات المتاحة.

عوامل نمط الحياة

الخمول البدني والسمنة: أبلغت نسبة كبيرة من البالغين العرب عن عدم ممارسة أي نشاط بدني في أوقات الفراغ (31.2%)، وصُنفت نسبة 28.0% منهم على أنها بدينة. تعد سمنة الأمهات عامل خطر معروف لمضاعفات مثل سكري الحمل وارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر الولادة القيصرية.
التحديات الغذائية: يمكن للقيود المالية التي تؤثر على القدرة على شراء وجبات مغذية أن تؤدي إلى سوء تغذية الأمهات وتؤثر على نمو الجنين وتزيد من خطر انخفاض الوزن عند الولادة.

تأثير التمييز والمحددات الاجتماعية للصحة

تجربة التمييز: على الرغم من عدم قياسها بشكل مكثف في الاستطلاع، إلا أن تجارب التمييز والحاجة إلى الوعي العرقي يمكن أن تسهم في التوتر وتؤثر سلبًا على السلوكيات والنتائج الصحية.
العزلة الاجتماعية: قد تؤدي الحواجز اللغوية والاختلافات الثقافية إلى العزلة الاجتماعية، مما يقلل من إمكانية الوصول إلى أنظمة الدعم المجتمعي المفيدة أثناء الحمل.

الآثار المترتبة على صحة الأمهات والرضع بالنسبة للأمريكيين من أصل عربي

يشير التفاعل بين هذه العوامل إلى أن النساء العربيات الأمريكيات قد يكنّ أكثر عرضة لخطر الإصابة بنتائج صحية سلبية على الأمهات والرضع بسبب:

تأخر بدء الرعاية السابقة للولادة: قد تؤدي الحواجز الثقافية واللغوية ونقص التأمين إلى تقليل زيارات ما قبل الولادة أو بدء الرعاية في وقت متأخر من الحمل.
عدم كفاية الرعاية قبل الولادة: قد تحد القيود المالية ونقص الوعي من إمكانية الحصول على خدمات وفحوصات وتثقيف شاملة قبل الولادة.
ارتفاع مستويات التوتر: يمكن أن يؤدي انعدام الأمن المالي والتمييز إلى زيادة هرمونات التوتر، مما يؤثر على نمو الجنين وتطوره.
سوء تغذية الأمهات: قد تؤدي التحديات الاقتصادية إلى عدم كفاية التغذية أثناء الحمل، وهو أمر ضروري لنمو الجنين بشكل صحي.
مشاكل الصحة العقلية غير المعالجة: قد يؤدي ارتفاع معدل انتشار سوء الصحة العقلية إلى الإصابة بالاكتئاب أو القلق أثناء الحمل وما بعد الولادة، مما يؤثر على الترابط ورعاية الرضيع.

برنامج "مام كير كونيكت": دعم الأمهات في مجتمعنا

تدعو مؤسسة قادة التقدم ومساعدة المجتمعات (LAHC) جميع الأمهات والأمهات المستقبليات للانضمام إلى برنامجنا المجاني " تواصل الأمهات لرعاية الأمهات "، وهو عبارة عن مجموعة دعم للأمهات والأمهات المستقبليات للالتقاء والتعرف على أفضل الطرق لرعاية أنفسهن وأطفالهن قبل الولادة وأثناءها وبعدها.

بالتعاون مع شركاء المجتمع الآخرين، يتم استضافة هذا البرنامج في المبنى الخاص بنا (مركز لينون للحمل) يوم الجمعة من كل أسبوعين.

ستواصل LAHC مجموعات الدعم الشخصية والافتراضية في العام الجديد. بالإضافة إلى ذلك، ندعو الأمهات المحليات للتسجيل في مجموعة الواتساب الخاصة بنا لتلقي النصائح والموارد وتحديثات الفعاليات والدعم العام.

اتصل بالرقم 8480-846-8480-313 لمعرفة كيف ندعمك قبل الولادة وأثناءها وبعدها.

تابعنا على فيسبوك وقم بزيارة موقعنا الإلكتروني لدعم مهمتنا.